Il est possible d’analyser soi-même les urines à l’aide de bandelettes urinaires. C’est simple et utile dans plusieurs situations. Le résultat de ces autotests doit souvent être confirmé par des analyses complémentaires en lien avec son médecin. Les bandelettes sont de petites languettes de papier dont l’extrémité est recouverte d’un réactif chimique changeant de couleur au contact de l’urine. Il faut faire bien attention aux délais de péremption et aux conditions de conservation et d’utilisation indiquées par le fabricant. Facile à se procurer en pharmacie, les bandelettes sont aussi utilisées par les professionnels en cabinet médical ou à l’Hôpital. Elles sont utilisées dans différentes situations. Infections urinaires Les infections urinaires sont des situations assez fréquentes, touchant les adultes et les enfants. Certaines sont bénignes, comme par exemple la cystite non compliquée de la femme jeune ; d’autres sont d’évolution potentiellement grave, par exemple en cas d’infection du rein pyélonéphrite sur calcul lithiase qui demande une consultation en urgence. Tout dépend de l’origine de l’infection mais aussi des personnes concernées. Les infections urinaires peuvent être dépistées par des bandelettes réactives en vente en pharmacie, soit par un professionnel de santé infirmière, médecin, soit par le patient ou sa famille. Comment faire l’analyse ? Le recueil des urines doit être bien fait afin de ne pas fausser les résultats Avant d’uriner nettoyez vous les mains et les parties intimes avec du savon, une solution de Dakin ou des un peu dans la cuvette des toilettes, sans garder le premier jet d’urines ; puis arrêter d’uriner ; ensuite urinez dans le les bandelettes dans les urines comme indiqué sur le mode d’ le résultat en observant la couleur de la bandelette en respectant l’attente précisée par le fabricant une minute environ. Comment cela fonctionne-t-il ? ; Est-ce fiable ? La recherche d’une infection urinaire par bandelette repose sur la recherche de globules blancs leucocytes et de nitrites. Le test est fiable à condition que le recueil urinaire soit effectué dans les mêmes conditions que l’examen fait dans un laboratoire. Les bandelettes ne se trompent pratiquement pas lorsqu’elles indiquent qu’il n’y a pas d’infection les bandelettes ont une valeur prédictive négative de 97 % si l’on considère à la fois la négativité des leucocytes et des nitrites. Chez le nourrisson fébrile de moins de trois mois, ce test a une valeur prédictive négative insuffisante. En revanche, ce test présente un grand intérêt en cas de fièvre isolée après trois mois afin de voir s’il existe une infection urinaire ou pas. Devant un nourrisson de plus de trois mois ou un enfant fébrile sans point d’appel urinaire particulier, la négativité d’une bandelette réactive leucocytes et nitrites parait suffisante pour rendre très improbable le diagnostic d’infection urinaire. L’autotest permet-il de reconnaître le microbe ? Non, en cas d’infection, les bandelettes ne permettent pas d’identifier le microbe bactérie en cause. Pour cela, il faut confier les urines à un laboratoire afin d’effectuer un examen d’urines appelé ECBU examen cytobactériologique des urines. L’autotest permet-il une autosurveillance ? Dans bien des cas oui, mais c’est au médecin de préciser à chaque personne ce qu’il faut faire. Pour certains patients ayant une maladie rénale ou des antécédents d’infections récidivantes fréquentes il est très utile de vérifier régulièrement l’absence d’infection. Le médecin propose donc une autosurveillance à intervalle régulier et à chaque fois qu’il existe un soupçon d’infection fièvre, brûlure urinaire, douleur par exemple. L’autotest permet-il un autotraitement ? Savoir s’il faut prendre ou pas des antibiotiques est une décision revenant au médecin. Mais dans certains cas, en cas d’apparition d’une infection, le médecin peut indiquer à l’avance le nom du médicament à éventuellement prendre un antibiotique, la durée du traitement et les modalités de surveillance pendant et après le traitement. Un autotraitement bien dirigé par le médecin permet parfois de gagner du temps, d’éviter des consultations inutiles, d’être plus efficace. Rédaction Dr. N. Postel-Vinay. Juillet Diagnostic et antibiothérapie des infections urinaires bactériennes communautaires du nourrisson et de l’enfant. Afssaps, 5 février 2007.

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Bien préparer sa venue au laboratoire d’analyse médicaleCertaines analyses médicales doivent être réalisées dans des conditions spécifiques à jeun, après un repos, etc. Voici les examens concernés les plus courants. Analyses d’urine Pour analyser la présence de bactéries ECBU pour les infections urinaires ou de protéines et de sucres dans les urines, un recueil soigneux est indispensable. Idéalement, recueillir les premières urines du matin et les porter dans les deux heures au laboratoire ou mettre le flacon au réfrigérateur et le porter dans les 24 heures. Sinon, ne pas uriner pendant trois à quatre heures, puis recueillir les urines. Se laver les mains, effectuer une toilette de la zone urinaire avec une lingette antiseptique ou à l’eau et au savon, laisser couler les premières gouttes d’urine et remplir le flacon avec la suite du jet. Attention, pour la recherche d’infections sexuellement transmissibles comme celles à Chlamydia, c’est le premier jet qu’il faut recueillir. Test d’hyperglycémie provoquée HGPO Cet examen permet de diagnostiquer un diabète, dans le cadre de la grossesse notamment. Il consiste en un premier prélèvement à jeun, suivi de l’ingestion de 75 g de glucose puis de deux prélèvements 1 heure et 2 heures après. Il faut rester au laboratoire toute la durée du test prévoir une plage horaire conséquente. Compte tenu du temps de présence, certains laboratoires demandent de prendre rendez-vous. Glycémie postprandiale Cet examen mesure le taux de sucre dans le sang après un repas. Se rendre au laboratoire pour le prélèvement 1 h 30 à 2 heures après le début du repas. Ce repas doit être normal, ni trop copieux ni trop léger. Mesure des CPK créatine phosphokinase Le dosage de la créatine kinase est demandé en cas de suspicion d’atteintes des muscles par exemple avec la prise de statines. Éviter les efforts musculaires importants dans les 48 heures précédant le prélèvement. Mesure du taux de cortisol Le cortisol est une hormone produite par les glandes surrénales situées au-dessus des reins. Sa mesure est demandée en cas de suspicion d’atteintes de ces glandes. Cet examen est généralement réalisé entre 7 h et 9 h du matin, période à laquelle la production de cortisol est maximale. Dosage du PSA antigène spécifique de la prostate Le taux PSA mesure un dysfonctionnement de la prostate hypertrophie bénigne, le plus souvent. Le prélèvement s'effectue à distance quelques jours de toute manipulation de la prostate comme un toucher rectal, de la pratique du cyclisme et d’une éjaculation. Être à jeun ou pas ? Venez à jeun, c’est toujours préférable. » Cette recommandation est infondée. Soit cela est vraiment nécessaire pour que le résultat soit interprétable, soit ce ne l’est pas. Être à jeun signifie n’avoir rien mangé pendant les 8 à 12 heures précédant le prélèvement. Vous pouvez en revanche boire de l’eau, du thé ou du café légers, sans sucre et sans lait. Prenez vos traitements comme d’habitude, sauf s’il s’agit d’un dosage de médicament. Il est nécessaire d’être à jeun pour la glycémie à jeun comme son nom l’indique ; le bilan lipidique cholestérol, triglycérides, depuis 12 heures ; le test respiratoire à l’urée Helicobacter pylori , au repos, sans boire ni fumer dans les 12 heures précédant le test et après arrêt des traitements ; les dosages du fer et des folates ; le dosage de l’acide urique ; etc. Il n’est pas nécessaire d’être à jeun pour la majorité des examens courants la numération formule ­sanguine ou NFS, bilan sanguin basique ; la mesure de la vitesse de sédimentation VS ou de la CRP marqueur d’inflammation ; les recherches de sérologies ; le bilan hépatique trans­aminases Asat, Alat... ; etc.

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